• Skip to primary navigation
  • Skip to content
  • Skip to primary sidebar
  • Skip to footer
CP Endocrinologia i Nutrició S.L.
  • Facebook
  • Instagram
  • Twitter
  • YouTube
cpen.cat

cpen.cat

Endocrinologia i Nutrició per cada Etapa de la Vida

  • Inici
  • Qui som?
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • CPEN en moviment
    • Equip administratiu
    • Equip CPEN
  • Unitats d’especialització
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • Altres àrees
  • Activitat complementària
    • Publicacions científiques
    • Altres publicacions
    • Per saber-ne més
    • Tallers per pacients
    • Esdeveniments esportius
  • Espai del pacient
  • Contacte
    • Primera Cita
    • Ja sóc pacient
  • ca
  • es
  • en

Search

Endocrinologia Adults

Protocol debut

Clínica

Poliúria, polidípsia, polifàgia, pèrdua de pes, astènia.
Duració de dies a mesos. També cal sospitar hiperglucèmia en cas de candidiasis o enuresi nocturna secundària, hiperventilació sense altra causa. Poden presentar dolors abdominals i vòmits.

Exploració a ucies

Pes, Talla, F Respiratòria, F Cardíaca i TA.
Nivell de consciència pot estar disminuït si acidosis greu . Buscar infeccions a nivell de pell, ORL, etc.

Classificació
  1. Hiperglicèmia sense cetosi: PH >7,3, BIC > 15mmol/l
  2. Cetoacidosi lleu o moderada: Hiperglucèmia >300 mg/dl amb pH7,3-7,1 i BIC 10-15 mmol/l.
  3. Cetoacidosis greu: PH<7,1 o BIC < 10 mmol/l.Veurem alteració consciencia, deshidratació.
Exploracions complementàries Ucies
  1. Analítica: Glicèmia, equilibri àcid-base, ionograma, creatinina i urea, osmolaritat i hemograma complet.
  2. Orina: glucosúria, cetonúria i sediment.
    Cultius si es sospita infecció.
  3. Rx tòrax
Diagnòstic diferencial
  1. Hiperglicèmia i glucosúria: Meningitis, AVC, deshidratació hipernatrèmica, serumteràpia.
  2. Cetoacidosi: Abdomen agut, intox àcid acetilsalicílic.
  3. Cetoacidosi greu: Intox salicílica, coma etílic, meningoencefalitis, Sd de Reye, coma hipoglucèmies, coma hiperosmolar, AVC i acidosis làctica.
Tractament

1. Ingrés a Planta (cetoacidosi greu ingrés a UCI).

2. Hidratació: Sèrum fisiològic via parenteral.

  • 1ª hora 10-20 ml /kg (màx. 1000ml.)
  • 2ª hora 5-10 ml/Kg.
  • 3ª – 4ª i 5èna hora perfusió de manteniment fins assegurar bona tolerància oral.
  • Quan glicèmia < 250 mg/dl o disminució >100mg/hora canviarem el sèrum a glucosalí 1/5.
  • Si K>6 → no suplementar
  • Si K entre 5 i 6 mmol/l → 20 mEq/l.
  • Si K entre 3,5-5 mmol/l → 40 mEq/l.
  • Si K >3,5 mmol/l → 60 mEq/l.Hidratació: Sèrum fisiològic via parenteral.

3. Insulina ràpida subcutània Flexpen novorapid en ploma cada 6 hores.
Dosis inicial: 0,2-0,25 UI per Kg de pes.
Dosis successives segons control de glicèmia i pes del pacient.


– 10 Kg
10-20 Kg
+30 Kg
Si glicèmia >250 +1+2+3
Si glicèmia 180-250 =+1+2
Si glicèmia 120-180 ===
Si glicèmia 120-70 -1-2-3

Si inf a 70 es dona de menjar i es fa control. Als 30’ i s’administra dosis segons taula.

4. Alimentació: Dieta diabètic per Ritme insulina cada 6 h.
Si no tolera via oral es poden posar sueros glucosats si glicèmia < 250mg/dl.

5. Controls:

  • Glicèmia capil·lar cada hora fins que < 250mg/dl, posteriorment cada 6 hores.
  • Cetonúries, glucosúries i volumen en cada micció.
  • Si cetoacidosi moderada repetim glicèmia, Eq A-B, Ionograma i Osmolaritat a les 6 hores.

Primary Sidebar

Endocrinologia Adults
  • Sobrepès i Obesitat
    • Edulcorants
    • Programa d’exercici físic per l’obesitat i el sobrepès
  • Diabetis
    • Diabetis Mellitus 1
      • Com conviure amb la DM1
      • Alimentació
        • Concepte de ració
        • Resum productes per racions
        • Guia alimentària ROCHE
        • Taula DIABALANCE
        • Guia alimentaria CIBERDEM
        • Receptes per diabètics
        • Edulcorants
      • Protocol debut
      • Protocol d’educació diabetològica durant el debut
      • Protocol Cetoacidosis
      • Exercici físic, Drogues, Sexualitat
      • Hipoglucèmia infantil
      • Hipoglucèmia adults
      • Glucagó
      • Minidosis de glucagó
      • Malaltia del nen diabètic
      • Cetones. Pauta.
      • De viatge amb la Diabetis
      • Cura dels peus en persones amb diabetis
      • La Insulina
      • Nivell Expert
    • Diabetis Mellitus 2
      • Consells generals
      • Hipoglucèmia adults
      • Cura dels peus en persones amb diabetis
      • Edulcorants
    • Diabetis gestacional
  • Dislipèmia i Risc cardiovascular
  • Patologia tiroïdal
    • Nòdul tiroïdal
    • Càncer de tiroides
    • Goll
    • Hipotiroïdisme
    • Hipertiroïdisme
    • Tiroides i gestació
    • Radiofreqüència del nòdul tiroidal
    • HIFU
  • Patologia Paratiroïdes
  • Patologia hipofisària
  • Patología glàndula suprarrenal
  • Fibromiàlgia, causes endocrinològiques
  • Disfòria de gènere – Transexualitat
Endocrinologia Pediàtrica
Dietètica i nutrició
Altres àrees

 

Consultoris CPEN

Teknon

Consultori VILANA - TEKNON
Consultori 155

CPEN TEKNON
H08000642

Vilana 12, 08022 Barcelona
sbermudez@cpen.cat
93.393.31.55

Sagrada Familia

Consultori Sagrada Familia
Consultori 2.2

CPEN S. FAMILIA
H08000586

Torras i Pujalt 11-29, 08022 Barcelona
szaforas@cpen.cat
93.566.12.04
clinicasagradafamilia.com

Eixample

CPEN Eixample
Consultori

CPEN EIXAMPLE
 

Carrer Mallorca 297, 08037 Barcelona
grovira@cpen.cat
93.365.99.50

Footer

CP ENDOCRINOLOGIA I NUTRICIÓ

Per a totes les etapes de la vida.

info@cpen.cat
Petició Cita CPEN

MENÚ cpen.cat

  • Inici
  • Qui som?
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • CPEN en moviment
    • Equip administratiu
    • Equip CPEN
  • Unitats d’especialització
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • Altres àrees
  • Activitat complementària
    • Publicacions científiques
    • Altres publicacions
    • Per saber-ne més
    • Tallers per pacients
    • Esdeveniments esportius
  • Espai del pacient
  • Contacte
    • Primera Cita
    • Ja sóc pacient
  • ca
  • es
  • en

Contactar

sbermudez@cpen.cat 93.393.31.55
szaforas@cpen.cat 93.566.12.04
grovira@cpen.cat 93 365 99 50

Avís legal | Política Cookies | Política de Privacitat

Copyright © 2023 CPEN. All rights reserved. Tornar a dalt

Data d’actualització: 1 de març de 2022