• Skip to primary navigation
  • Skip to content
  • Skip to primary sidebar
  • Skip to footer
CP Endocrinologia i Nutrició S.L.
  • Facebook
  • Instagram
  • Twitter
  • YouTube
cpen.cat

cpen.cat

Endocrinologia i Nutrició per cada Etapa de la Vida

  • Inici
  • Qui som?
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • Equip administratiu
    • Equip CPEN
  • Unitats d’especialització
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • Altres àrees
  • Activitat complementària
    • Publicacions científiques
    • Altres publicacions
    • Per saber-ne més
    • Tallers per pacients
    • Esdeveniments esportius
  • Espai del pacient
  • Contacte
    • Primera Cita
    • Ja sóc pacient
  • ca
  • es
  • en

Search

Endocrinologia Adults

La Insulina

Informació bàsica sobre la insulina

La Diabetis Mellitus tipus 1 (DM1) es produeix com a conseqüència d’un defecte secretor d’insulina del pàncrees. El tractament substitutiu amb insulina externa (punxada) és a dia d’avui l’únic tractament possible en aquests pacients.

Actualment hi ha diversos tipus d’insulines, però les podem classificar en 2 grans grups:

  1. INSULINA BASAL (LENTA):
    És la insulina necessària per viure i realitzar les funcions vitals. Sempre s’ha de punxar, tot i que no s’ingereixi cap aliment. El més habitual és administrar-la un cop al dia en el sopar o abans d’anar a dormir. Té una durada de 24 hores aproximadament. És la màxima responsable de les glucèmies en dejú.
  2. INSULINA PRANDIAL/BOLUS (RÀPIDA):
    És la insulina necessària per cobrir les ingestes, és a dir, per metabolitzar els aliments (bàsicament els hidrats de carboni) i evitar les hiperglucèmies post-prandials. En general, es punxa tantes vegades com àpats es fan en un dia, just abans de començar a menjar. L’inici d’acció és de 10-15 minuts, el pic màxim als 90 minuts, i la durada total de l’acció de 3-4 hores.

En termes generals la dosi total d’insulina d’acció ràpida en el dia és el 50-60% del total, quedant el 40-50% en forma d’insulina d’acció lenta.

Dispositius d’injecció: Plumes (bolis)

En l’actualitat, la insulina s’administra fonamentalment mitjançant plumes d’injecció precargades, la majoria d’elles d’un sol ús, de fàcil maneig, i amb possibilitat d’administrar la dosis d’una en una unitat.

Purga

És recomana que abans de cada punxada és rebutgin 2 unitats (purgar), amb el boli mirant cap amunt, per comprovar que surt correctament la insulina i per eliminar possibles bombolles d’aire que poden existir dins d’ell. Si veiem que continuen havent bombolles (aire) dins, donar uns copets al boli amb el dit, i rebutjar una quantitat més gran d’insulina fins que desapareguin.

Tècnica d’injecció:

La insulina s’ha d’administrar en teixit subcutani (no en múscul). Per això és important utilitzar agulles de longitud adequada (4-6 mm), fer un pessic amb 3 dits, i punxar en angle de 90º. Tot i que les agulles es poden reutilitzar alguna vegada, és important saber que estan dissenyades per a un sol ús, i es recomana canviar-les mínim 1 cop al dia, per evitar l’aparició de lipodistròfies i un major dolor associat a la punxada.

Zones d’administració d’insulina:

La imatge mostra les 4 possibles zones: braços, abdomen, cames i natges. És important la rotació perquè sinó acaben apareixent hiperlipodistrofies (bonyets sota la pell), les quals repercuteixen negativament en l’absorció de la insulina i per tant en el control glucèmic. A dia d’avui, amb els anàlegs d’insulina, s’ha vist que no hi ha massa diferència d’absorció en funció del lloc d’administració.

Conservació de la insulina:

Tot i que es recomana que les plumes no usades es conservin en nevera (entre 4-8 ºC), la que està en ús pot portar-se a sobre, ja que suporta la temperatura ambient durant 30 dies (sempre que no es congeli ni superi els 30 ºC). Passat aquest temps (30 dies), es recomana llençar i començar una altra pluma nova. És important comprovar sempre la data de caducitat de la insulina.

Ajust de dosis i objectius de glucèmia

L’ajust de la dosi d’insulina en el pacient amb DM1 no és fàcil perquè entren molts factors en joc: el pes del pacient i les seves variacions, el creixement, l’activitat física, la ingesta d’aliments, els processos intercurrents (des d’un refredat fins un ingrés hospitalari), etc.

L’element essencial per a un correcte ajust de les dosis d’insulina, és l’existència d’un correcte i freqüent control de glucèmia capil·lar com a part del seu tractament; la recomanació en aquest sentit és un mínim de 3-4 controls diaris en pacients estables, que poden arribar a ser més (7-8) si es necessiten els controls d’abans i després de cada àpat per ajustar la dosis en pacients no òptimament controlats.

Tot i que els objectius s’han d’individualitzar, es recomanen unes xifres de glucèmia abans dels àpats de 80-130 mg/dl i posteriors a les mateixes que no superin els 180 mg/dl, evitant sobretot les hipoglicèmies (<70 mg/dl).

Tots els ajustos d’insulina que es realitzin han de ser prudents i progressius, evitant canvis bruscos de moltes unitats.

Determinació de la glucèmia capil·lar

És molt important rentar-se les mans amb sabó (no alcohol) abans de fer-se un control, ja que la presència de restes de menjar o crema a les mans poden donar falsos valors (normalment més alts del real). L’agulla del punxador (lanceta) s’ha de canviar diàriament, ja que sinó fa mal i més malbé la pell. És important tancar el pot amb les tires després de cada ús, ja que la humitat i la llum poden danyar-les.

insulinas.pdf

Primary Sidebar

Endocrinologia Adults
  • Sobrepès i Obesitat
    • Edulcorants
    • Programa d’exercici físic per l’obesitat i el sobrepès
  • Diabetis
    • Diabetis Mellitus 1
      • Com conviure amb la DM1
      • Alimentació
        • Concepte de ració
        • Resum productes per racions
        • Guia alimentària ROCHE
        • Taula DIABALANCE
        • Guia alimentaria CIBERDEM
        • Receptes per diabètics
        • Edulcorants
      • Protocol debut
      • Protocol d’educació diabetològica durant el debut
      • Protocol Cetoacidosis
      • Exercici físic, Drogues, Sexualitat
      • Hipoglucèmia infantil
      • Hipoglucèmia adults
      • Glucagó
      • Minidosis de glucagó
      • Malaltia del nen diabètic
      • Cetones. Pauta.
      • De viatge amb la Diabetis
      • Cura dels peus en persones amb diabetis
      • La Insulina
      • Nivell Expert
    • Diabetis Mellitus 2
      • Consells generals
      • Hipoglucèmia adults
      • Cura dels peus en persones amb diabetis
      • Edulcorants
    • Diabetis gestacional
  • Dislipèmia i Risc cardiovascular
  • Patologia tiroïdal
    • Nòdul tiroïdal
    • Càncer de tiroides
    • Goll
    • Hipotiroïdisme
    • Hipertiroïdisme
    • Tiroides i gestació
    • Radiofreqüència del nòdul tiroidal
    • HIFU
  • Patologia Paratiroïdes
  • Patologia hipofisària
  • Patología glàndula suprarrenal
  • Fibromiàlgia, causes endocrinològiques
  • Disfòria de gènere – Transexualitat
Endocrinologia Pediàtrica
Dietètica i nutrició
Altres àrees

 

Consultoris CPEN

Teknon

Consultori VILANA - TEKNON
Consultori 155

VILANA-TEKNON
H08000642

Vilana 12
08022 Barcelona

grovira@cpen.cat
93.393.31.55

Sagrada Familia

Consultori Sagrada Familia
Consultori 2.3

SAGRADA FAMILIA
H08000586

Torras i Pujalt 11-29
08022 Barcelona

sbermudez@cpen.cat
93.566.12.22
clinicasagradafamilia.com

Fundació

Fundació CPEN
Consultori

FUNDACIÓ CPEN
H08000586

C. d'Alacant 26 Baixos
08022 Barcelona

sortiz@cpen.cat
93.365.99.50

Unitat de Nutrició i Obesitat (UNO)

Consultori Unitat de Nutrició i Obesitat (UNO)
Consultori 2.2 - UNO

UNO - SAGRADA FAMILIA
UNITAT DE NUTRICIÓ I OBESITAT

H08000586

Torras i Pujalt 11-29
08022 Barcelona

uno@cpen.cat
93.566.12.04
clinicasagradafamilia.com

Footer

CP ENDOCRINOLOGIA I NUTRICIÓ

Per a totes les etapes de la vida.

info@cpen.cat
Petició Cita CPEN

MENÚ cpen.cat

  • Inici
  • Qui som?
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • Equip administratiu
    • Equip CPEN
  • Unitats d’especialització
    • Endocrinologia Adults
    • Endocrinologia Pediàtrica
    • Dietètica i nutrició
    • Altres àrees
  • Activitat complementària
    • Publicacions científiques
    • Altres publicacions
    • Per saber-ne més
    • Tallers per pacients
    • Esdeveniments esportius
  • Espai del pacient
  • Contacte
    • Primera Cita
    • Ja sóc pacient
  • ca
  • es
  • en

Contactar

grovira@cpen.cat 93.393.31.55
sbermudez@cpen.cat 93.566.12.22
sortiz@cpen.cat 93 365 99 50

Avís legal | Política Cookies | Política de Privacitat

Copyright © 2022 CPEN. All rights reserved. Tornar a dalt

Data d’actualització: 1 de març de 2022